今天门诊接诊一患者，“杨主任，我是糖尿病患者，现在尿蛋白、肌酐高了，想调调”，

  患者男性，57岁，糖尿病病史10年，素常运用赖脯胰岛素针联合甘精胰岛素针操控血糖，血糖操控可，1年前呈现尿中泡沫增多，查尿常规示蛋白阳性，肾功能正常，24小时尿蛋白定量动摇于1.5－2.8g，血清白蛋白正常，长时间服用贝那普利片，病况相对来说比较安稳，5天前检测肾功能示血肌酐142umol/L，尿素氮10.87mmol/L，24小时尿蛋白定量2.58g，为削减尿蛋白、安稳肾功能寻求中草药医治。

  刻诊：双下肢无水肿，尿中泡沫，乏力，腰酸，口干，简单心烦，时有腹胀，纳食可，夜寐欠佳，大便干。舌暗红、舌下络脉迂曲，苔薄少津，脉弦细。

  针对糖尿病肾病的尿蛋白，西医没有太好的办法，故给予中医计划，中医四诊合参、辨证论治，属气阴两虚，湿热瘀阻。

  患者中年男性，糖尿病史多年，气阴两虚为本，阴虚火旺，湿热蕴结，故呈现腰酸、口干、心烦、大便干、舌红少津等阴虚火旺之象，湿热蕴于中焦，易腹胀，气虚瘀阻，故而舌下络脉迂曲。患者阴虚与湿热并见，不可过用滋腻，故宜平补为主、补泻并用，治以益气养阴、清热化湿、化瘀通络，予参芪地黄汤加减。

  黄芪，太子参，地黄，酒萸肉，山药，茯苓，薏苡仁，丹参，白芍，寄生，续断，陈皮

  方中黄芪、太子参益气养阴，地黄、酒萸肉、山药补益脾肾之气阴，茯苓、薏苡仁淡渗利湿以防过于滋腻，寄生、续断益肾强腰膝，白芍、丹参、陈皮理气活血通络疏通气机。

  二诊，后腰酸、口干均减轻，大便好转，仍腹胀乏力，舌质红，苔薄白，脉弦细，调整黄芪、续断用量，加厚朴理气。

  三诊，腹胀乏力均减轻，复查尿常规示蛋白2+，潜血+，白蛋白40.2g/L，24小时尿蛋白定量1.2g，肾功能示血肌酐95umol/L，尿素氮7.0mmol/L。

  门诊持续随诊半年余，中草药加减医治，24小时尿蛋白定量0.8-1.5g之间，肾功能示血肌酐90-110umol/L，血糖平稳，精力可，无乏力，周身无水肿，病况安稳。

  糖尿病肾病临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和肾功能危害。因为西医尚无较好的医治办法，一般糖尿病肾病呈现持续性蛋白尿，病况即呈进行性开展，可导致终晚期肾衰竭。中医药在操控尿蛋白、改进症状、推迟肾功能开展方面获得较好的成效，可辨证使用。

  一旦呈现糖尿病并发症反常，前期确诊、及时医治甚为重要。因此在糖尿病肾病前期即开端活跃使用中医药医治，合作严控血糖、血压及血脂，严控饮食，合作中药的分期辨治，可有用操控病况，避免向很多蛋白尿开展，维护肾功能，推迟病况开展。回来搜狐，检查更加多